Entrevista. Médico e principal executivo do Grupo Pardini explica, com os mínimos detalhes, todo o procedimento de testes e exames para se detectar a infecção nos pacientes
Medicina, saúde e bem estar. Assim o Hermes Pardini, uma das referências de Minas e do Brasil quando o assunto são exames laboratoriais e especializados de várias áreas da medicina. Durante a pandemia do novo coronavírus, a empresa tem desempenhado um papel muito importante e eficiente, com a realização, até hoje, de 300 mil exames moleculares (padrão ouro no diagnóstico) realizados e 180 mil exames sorológicos.
À frente do grupo está o médico, Mestre e Doutor pela Escola Paulista de Medicina, Victor Pardini, presidente do Conselho de Administração do Grupo Pardini.
Nesta entrevista ao JORNAL DA CIDADE, o especialista ressalta a importância e o momento certo de se fazer testes e exames para detectar o novo vírus.
Qual é o exame a ser realizado se a pessoa apresentar sintomas?
Para a doença aguda, é necessário realizar o exame de rtPCR, idealmente entre o terceiro e o quinto dia de sintomas, quando a carga viral é maior. A coleta do exame é extremamente importante; é realizada com aquele cotonete grande, que se chama “swab”. Como o vírus é intracelular, então precisa ser feita a coleta das células, no fundo da nasofaringe. A maior parte dos falsos negativos ocorrem por erro de coleta ou porque a carga viral ainda está baixa, quando a amostra é colhida muito precoce ou tardiamente. Atualmente não se está recomendando a coleta na Orofaringe.
E se a pessoa teve contato com alguém que está com covid-19?
O melhor é esperar de cinco a sete dias após o último contato, pois não adianta fazer no 1º dia. Tem que esperar o tempo do vírus se multiplicar no organismo. Importante também manter o isolamento por sete dias caso não tenha sintomas. Caso confirme o diagnóstico, deve manter isolamento por 14 dias.
Como fazer se a pessoa quiser visitar um parente idoso ou grupo de risco (imunossuprimido)?
Deve fazer o rtPCR para afastar a possibilidade de estar contaminado, lembrando que há restrições em relação a sensibilidade do teste, então, mesmo realizando o exame, o ideal é reforçar o isolamento e as medidas de proteção individual por 14 dias antes da visita. Assim sendo, o resultado negativo no rtPCR não é certeza de que a pessoa não esteja infectada pois em cargas virais baixas o vírus pode não ser detectado.
Preciso repetir o exame de rtPCR depois que tive a doença?
Não existe a necessidade de repetir o exame. Em geral após 14 dias do início dos sintomas e estando há pelo menos três dias sem sintomas, o paciente já tem maior segurança de que não está transmitindo mais. Após 15 dias a positividade do rtPCR começa a cair. Mas temos casos em que dura até mais de 35 dias e, na literatura já tem pessoas com resultado positivo por até 60 dias. As pesquisas sugerem que estes pequenos fragmentos do RNA do vírus permanecem no organismo, apesar de não serem mais viáveis.
Quanto tempo para sair o resultado do rtPCR?
Em BH demora de dois a três dias. Mas temos o Covid Express que sai no dia seguinte da coleta. É um equipamento mais caro e por isso custa um pouco mais. Tem situações de urgência como quem precisa apresentar o exame realizado em até 3 dias, antes de viajar pra outros países, por exemplo, ou um paciente que precisa do exame para uma alta hospitalar.
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Quantos aos exames sorológicos, quando são importantes?
Neste exame você dosa os anticorpos IgA, IgG ou IgM. Eu brinco que este vírus não estudou medicina. É totalmente diferente do que aprendemos. Os anticorpos sobem quase juntos, são detectados por volta do 12º dia de sintomas, atingindo o máximo de sensibilidade a partir do 20º dia. Já o IgA surge mais precocemente, a partir do 7º dia. Apesar de serem tidos como marcadores precoces em outras doenças, o IgA é muito melhor que o IgM na sorologia para covid-19. O IgM tem dado muito falso positivo e possui menor sensibilidade. O IgA é uma imunoglobulina de mucosa e faz todo sentido que ela aumente no caso de um vírus que atinge a mucosa pulmonar e da oro e nasofaringe. Temos recomendado realizar sorologia IgG e IgA entre sete e 20 dias do início dos sintomas. Já a partir do 20º dia, IgM e IgA normalmente não agregam sensibilidade ao teste, sendo a dosagem de IgG suficiente. É um vírus novo e estamos aprendendo com ele. Totalmente diferente do que acontece na sorologia para outros vírus, como o exemplo de Rubeola, Sarampo e Dengue. Temos casos que “fogem à regra”, por exemplo, com o IgG subindo antes do IgA. Cada pessoa se comporta diferente, como se diz em Medicina – cada caso é um caso.
Quando a pessoa teve sintomas mas já faz de sete a 14 dias e por algum motivo não fez o rtPCR, qual exame deve fazer?
Nestes casos devem fazer o sorológico IgA e IgG e o rtPCR.
E se quiser saber se foi infectado?
Se não apresentou sintomas ou apresentou há mais de 20 dias, realizar o estudo dos Anticorpos Totais ou apenas o IgG.
Sobre os testes rápidos, colhidos na ponta de dedo. Como funciona?
Estudamos os testes rápidos por dois meses e meio e foram mais de 25 testes reprovados pelo nosso setor de Pesquisa & Desenvolvimento. Alguns testes apresentaram sensibilidade muito baixa, em torno de 30%, o que quer dizer que em cada 10 pessoas com a covid-19 apenas três tiveram o teste positivo. E vários destes exames que não passaram no nosso controle de qualidade, estão por aí no mercado, nas farmácias, alguns consultórios e até condomínios de prédios. Além dos falsos-positivos no IgM, tem a baixa sensibilidade do IgG. O problema é que a grande ocorrência de resultados falso-positivos e falso-negativos, em testes de baixo desempenho, somados a interpretação dos resultados sem a orientação de um médico pode levar a uma grande dificuldade para as pessoas e suas famílias que não sabem o que fazer após receberem seus resultados. Assim, muitas vezes recebemos estes pacientes fazer a confirmação do diagnóstico, com os testes adequados à situação.
Vale lembrar que em pacientes na primeira semana de sintomas o teste recomendado é o rtPCR e não a sorologia ou teste rápido. Outro ponto importante é que vários estabelecimentos explicam que o teste foi aprovado na Anvisa, mas isso quer dizer apenas que os documentos estão corretos. Não quer dizer que funciona. São milhões de testes sendo oferecidos em todo o Brasil com baixíssima sensibilidade. É sempre importante uma validação prévia do exame o que apenas os laboratórios clínicos tem a experiência e o conhecimento necessários para realizar de forma correta. O teste rápido validado pelo Pardini tem mais de 80% de sensibilidade, e a vantagem de terem o resultado mais rápido que a sorologia convencional. Por outro lado, os exames sorológicos tem performance superior gerando resultados mais assertivos e um custo inferior na maioria das vezes.
Como fazemos para fazer estes exames?
Criamos um portal chamado Espaço Coronavírus, onde estão todos os Serviços de atendimento ao paciente COVID-19. Ao acessar www.hermespardini.com.br/coronavirus é possível se informar sobre qual exame quer fazer e resolver tudo pelo site. Tem até um tutorial ensinando como agendar, qual unidade, horário, e inclusive se tiver Convênio Médico. Os exames de Covid podem ser feitos em domicílio, drive thru ou walk thru (unidades físicas dedicadas aos pacientes com suspeita da doença). Em BH temos drive thru nas unidades Mangabeiras e Pampulha, que funcionam das 13h às 17h. Já o walk thru, temos nas Unidades Centro e Pio XII, que estão funcionando exclusivamente para coleta do Covid. Recomendamos sempre consultar as unidades e seus respectivos horários em nosso site.
O que são estas unidades Walk Thru?
Temos duas unidades dedicadas e exclusivas para o covid-19. Mas, mesmo para elas, é bom realizar o agendamento pelo site para reduzir o tempo do cliente na Unidade. Menor risco para os clientes e para os nossos funcionários. Além disso, continuamos atendendo aos outros pacientes que seguem os seus controles normalmente em todas as outras unidades. Tirando as unidades exclusivas, as outras estão atendendo normalmente com vacinas e outros tipos de exames. Infelizmente sem lanche, sem o nosso famoso café com pão de queijo. Temos que reduzir aglomerações.
Como está o atendimento a domicilio?
Foi ampliado e atendemos todos os dias, inclusive aos domingo.
A pessoa pode ligar também para a Central de Relacionamento com Cliente?
Sim, mas estamos recebendo mais de 10 mil ligações por dia. Logo, sugiro sempre buscar os nossos serviços digitais pelo site, aplicativo ou até mesmo o chat via WhatsApp (31) 3228 6200
FOTO / Léo Lara
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